關(guān)于喘息、氣短、胸悶……這些哮喘知識(shí)你應(yīng)該了解→,這個(gè)很多人還不知道，今天瀾瀾給大家說(shuō)一說(shuō)，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看哈~！

今年5月7日是第26個(gè)世界防治哮喘日。哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、呼吸困難或久治不愈的慢性咳嗽。在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可有窒息感，表現(xiàn)為煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促，自己可聽(tīng)到喉嚨里有似“雞叫”聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊不清，脈率減弱，如不及時(shí)救治，將會(huì)危及生命。

01

哮喘的基本治療原則

盡可能避免接觸過(guò)敏原和其他誘因，堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，這是一般的共同要求。但是具體到不同的哮喘患者，以至于每一位患者在不同情況下其治療方案又應(yīng)有所變化，即哮喘治療方案始終應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，不能一成不變。

具體說(shuō)來(lái)，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情輕重、臨床類(lèi)型、發(fā)作規(guī)律、年齡等生理特點(diǎn)及其用藥后反應(yīng)，包括不良反應(yīng)制定最佳治療方案。

根據(jù)哮喘發(fā)作的誘因、發(fā)病規(guī)律，可以將哮喘分為許多不同類(lèi)型，如過(guò)敏型哮喘、感染型哮喘，而過(guò)敏型哮喘中有些患者又有很明確的季節(jié)性和明確的過(guò)敏原，對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)特別注意避免接觸過(guò)敏原，有時(shí)只要真正做到有效脫離過(guò)敏原，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外這類(lèi)患者還可以采用提前預(yù)防性用藥進(jìn)行干預(yù)，即在每年預(yù)期發(fā)生哮喘前一個(gè)月開(kāi)始吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防，而不要等哮喘發(fā)作了再吸入激素。這種預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)一直堅(jiān)持到按照往年經(jīng)驗(yàn)哮喘發(fā)作結(jié)束時(shí)，甚至再多吸入一個(gè)月以鞏固療效。

02

哮喘的特殊類(lèi)型

過(guò)敏性哮喘

花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性，具體到每個(gè)病人可能對(duì)某種花粉過(guò)敏，其哮喘會(huì)在特定的季節(jié)和地點(diǎn)發(fā)作。與哮喘有關(guān)的花粉分為三大類(lèi)：

1.大本植物花粉：如楓楊、榆樹(shù)、柏樹(shù)、松樹(shù)、柳樹(shù)、桑樹(shù)、槐樹(shù)等，常引起春季過(guò)敏性哮喘。

2.和木植物花粉：如狗尾草、黑麥等，常引起夏末秋初過(guò)敏性哮喘。

3.秀草類(lèi)花粉：如豚草、籬草等，常引起秋季過(guò)敏性哮喘。

其他常見(jiàn)的哮喘誘因還有室內(nèi)空氣污染如香煙煙霧、燃煤油爐煙、燃木草、炒菜油煙、家用噴霧劑及有刺激性氣味的化妝品（香水、發(fā)膠、爽身粉），室內(nèi)裝修材料、油漆的味道，滅蟲(chóng)藥氣霧、蚊香、來(lái)蘇水。

春季冷熱交替，病毒性上呼吸道感染如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染可誘發(fā)和加重哮喘。

運(yùn)動(dòng)性哮喘

劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度通氣、運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)的緊張性和周?chē)臍夂颦h(huán)境有關(guān)。如在寒冷干燥的季節(jié)跑步、登山、競(jìng)走、打球容易誘發(fā)哮喘，而在溫暖潮濕的夏季進(jìn)行游泳、劃船、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)則較少誘發(fā)哮喘；散步、打太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)較少發(fā)生哮喘，而劇烈運(yùn)動(dòng)容易使哮喘發(fā)作。

老年哮喘

老年哮喘包括從嬰幼兒和年輕時(shí)發(fā)生哮喘目前已進(jìn)入老齡期及60歲以后發(fā)病的患者，由于老年人各種器官的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了一系列變化，因此在應(yīng)用平喘藥物時(shí)應(yīng)更加小心。

1. 老年患者由于肝腎功能減退，腎上腺糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)清除速率減慢，故用藥時(shí)劑量應(yīng)當(dāng)減少，而且應(yīng)特別注意觀(guān)察是否發(fā)生骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

2. 老年人茶堿清除率降低，治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，故用藥量應(yīng)適當(dāng)減少。

3. 同時(shí)合并冠心病心律失常的老年患者吸入β2受體激動(dòng)劑應(yīng)適當(dāng)減量。

4. 老年人常有前列腺肥大、青光眼，故應(yīng)用抗膽堿能藥物劑量不應(yīng)過(guò)大。

03

防治哮喘

人們每天在居室內(nèi)至少要度過(guò)一半左右的時(shí)間，尤其是哮喘病人可能在室內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng)，因此改善居室內(nèi)環(huán)境對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作十分重要。

1. 減少花粉吸入：在花粉量高的季節(jié)關(guān)上窗戶(hù)，日間或午后最好在室內(nèi)不要外出。

2. 減少塵螨吸入：用密封套套住床墊；將枕頭套起來(lái)，每周清洗一次枕套；室內(nèi)不用地毯，特別是臥室內(nèi)；每?jī)芍軐⒋蔡住⒋矄?、枕巾、被套等用熱水（溫度?0度以上）洗1次；室內(nèi)濕度保持在50%以下。

3. 避免吸入恒溫動(dòng)物（貓、狗、鳥(niǎo)等）的皮屑、毛發(fā)、羽毛等：家中不養(yǎng)寵物（貓、狗、鳥(niǎo)等）或使之遠(yuǎn)離居室；避免使用鴨絨被、鴨絨枕頭；避免使用蠶絲做棉被。

4. 應(yīng)用殺蟲(chóng)劑殺滅蟑螂。

5. 減少真菌吸入：保持室內(nèi)（包括浴室、廚房、地下室等）干燥，不用加濕器；在潮濕的房間可用除濕器，使室內(nèi)濕度控制在25%~50%；定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品。

6. 減少煙霧吸入：本人不吸煙；勸阻家庭成員、客人及同一辦公室工作人員不在室內(nèi)吸煙；避免在室內(nèi)使用煤油爐；避免在室內(nèi)使用燃木取暖爐取暖。

7. 減少各種刺激性氣體的吸入：不要進(jìn)入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過(guò)的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等； 烹調(diào)時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)或使用抽油煙機(jī)，減少室內(nèi)油煙；盡量避免接觸敵敵畏、蚊香、來(lái)蘇水、汽油等。

04

哮喘的規(guī)范化治療

哮喘的基本治療原則是堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素藥物（治本），需要時(shí)吸入β2受體激動(dòng)劑（治表）。

支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。這種“炎癥”不等同于平時(shí)我們講的細(xì)菌或病毒感染所致的炎癥，抗生素治療是無(wú)效的。而目前治療這種“炎癥”最好的藥物就是糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）。與口服和靜脈應(yīng)用激素相比，吸入激素治療能夠使藥物更好的到達(dá)氣道局部，從而發(fā)揮“抗炎作用”，同時(shí)副作用明顯減少。所需的藥物劑量小，作用快，安全性高，療效好，副作用少。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物，避免濫用抗生素。

支氣管哮喘是慢性、終生性的疾病，但規(guī)范化治療及管理可使哮喘得到完全控制。如果您得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)與幫助，經(jīng)常合理使用緩解癥狀的藥物和預(yù)防治療藥物，哮喘癥狀就不會(huì)發(fā)作。

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