關(guān)于新一輪醫(yī)?；痫w行檢查啟動，今年首次開展“回頭看”,這個很多人還不知道，今天瀾瀾給大家說一說，現(xiàn)在讓我們一起來看看哈~！

4月28日，國家醫(yī)保局等4部門聯(lián)合發(fā)布《2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，啟動醫(yī)療保障基金飛行檢查，2024年將實現(xiàn)全覆蓋，首次開展檢查“回頭看”。

2024年，國家飛行檢查進一步增加抽查城市范圍。原則上，每個省份抽查城市數(shù)由以往每年每省1個增加為2個，其中各省省會城市必查。此外，國家飛行檢查堅持機構(gòu)類型全覆蓋，每個省份同步檢查一定數(shù)量的公立定點醫(yī)療機構(gòu)、民營定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。

2024年，國家飛行檢查首次開展“回頭看”。今年將從往年已經(jīng)飛行檢查過的定點醫(yī)療機構(gòu)中，抽取一定比例進行“回頭看”。這一措施的主要考慮是，避免已經(jīng)查過的機構(gòu)認為幾年內(nèi)不會再查，在規(guī)范使用醫(yī)保基金方面產(chǎn)生懈怠思想，引導(dǎo)定點機構(gòu)將加強內(nèi)部管理、規(guī)范基金使用作為主動意識和自覺行動。

2024年，國家飛行檢查將重點檢查2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂?、管理及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實施等情況，必要時追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。

針對定點醫(yī)療機構(gòu)，重點查處重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，重點查處欺詐騙保問題；心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改；針對“回頭看”的定點醫(yī)療機構(gòu)，重點關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位；公立醫(yī)療機構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材；針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。

針對定點零售藥店，重點查處偽造處方或費用清單，空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；參與倒賣醫(yī)保藥品；醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目。

飛行檢查是指醫(yī)療保障行政部門組織實施，對定點醫(yī)藥機構(gòu)等開展的不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。2019年國家醫(yī)保局建立飛行檢查工作機制以來，5年間陸續(xù)組織200多個檢查組次，在全國范圍抽查定點醫(yī)藥機構(gòu)近500家。各省紛紛效仿建立起省級飛行檢查工作機制，2022年以來已抽查定點醫(yī)藥機構(gòu)5000多家。目前，國家和省級飛行檢查已累計追回醫(yī)保相關(guān)資金80多億元。

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