關(guān)于國家醫(yī)保局重要提醒！,這個(gè)很多人還不知道，今天瀾瀾給大家說一說，現(xiàn)在讓我們一起來看看哈~！

近年來，隨著醫(yī)保報(bào)銷水平的不斷提高、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍的逐步擴(kuò)展，特別是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革的穩(wěn)步推進(jìn)，人民群眾買藥用藥更加便捷，醫(yī)院、藥店、診所，甚至線上都可購藥并醫(yī)保報(bào)銷。然而，惠民政策在給全民帶來實(shí)惠和便捷的同時(shí)，也讓一些不法分子動(dòng)起了歪心思，不少藥販子通過“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷后所購藥品，改頭換面再次銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”。

“回流藥”，有什么危害？

一是“假藥”害人。有的藥販子把真藥賣給零散用藥的小診所，再把真藥盒里裝上假藥賣給藥店，如此以假亂真，如患者不慎服用，不僅影響治療效果，更有可能危及生命。

二是“過期藥”誤人。因?yàn)樗幤返挠行诓⒉恢苯佑≡谒幤希芏嗨庁溩影雅R期的或已過期的藥品從原包裝中拆出來，再裝入新藥盒。患者只能看到新藥盒上的新日期，并不知道自己吃的是過期藥，如此張冠李戴，輕則延誤病情，重則誤人性命。

三是“錯(cuò)藥”殺人。有的藥販子在拆解重組“回流藥”過程中，劑量規(guī)格、藥品種類往往產(chǎn)生混淆。小孩吃了成人藥會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要促進(jìn)血液循環(huán)的患者吃了凝血藥能直接喪命，一些精神類麻醉鎮(zhèn)痛類特殊藥物，甚至被當(dāng)成毒品轉(zhuǎn)賣給年少追求新奇的孩子們……

福建龍巖的黃某染上了毒癮卻沒有收入，為了吸毒走上了“以販養(yǎng)吸”的道路。她通過寄送、直接送貨、在其租住處直接兜售等方式多次向在校生和社會(huì)青年販賣鹽酸曲馬多、聯(lián)邦止咳露和奧婷止咳水等藥品牟取暴利，后被公安機(jī)關(guān)抓獲歸案。

四是“騙保”坑人。通過超量配藥、重復(fù)配藥等方式獲取藥品后再轉(zhuǎn)賣給藥販子，這就是欺詐騙保行為。

2020年，浙江省金華市醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)血友病人胡某良醫(yī)保數(shù)據(jù)異常，經(jīng)深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胡某良持多人醫(yī)保碼，在多家醫(yī)院虛開血友病治療藥物百因止，后在全國血友病群發(fā)布賣藥廣告，將藥物以1折至2折左右不等的價(jià)格出售牟利。胡某良最終被判處十年六個(gè)月；其妻明知其為犯罪，仍協(xié)助其開藥、寄藥，也難逃法律制裁。

“回流藥”的存在，讓全社會(huì)都要付出代價(jià)。醫(yī)生不敢開大量的藥，藥品的包裝量越來越小，正常購銷的市場秩序被嚴(yán)重?cái)_亂，本該救命用的醫(yī)保基金被少數(shù)不法分子不斷“啃食”，最為可惡的是，經(jīng)過藥販子的“黑手”，“良藥”可能變成“毒藥”，廣大人民群眾的用藥安全將難以得到保障。

參與“回流藥”，有什么后果？

直接銷售、間接輔助銷售“回流藥”均屬于欺詐騙保行為。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定，個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益，造成醫(yī)?；饟p失的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。

針對(duì)“藥販子”，國家部委也重拳出擊。2024年2月，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，明確指出，明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，依照刑法第三百一十二條和相關(guān)司法解釋的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。“兩高一部”近期聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會(huì)上，曝光了一起全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪的典型案例。在該案中，藥販子馬某雨多次使用趙某某等11人的醫(yī)保憑證，在北京多家醫(yī)院虛假就醫(yī)、購買藥品，并將部分藥品出售獲利，最終被判處有期徒刑八年三個(gè)月。

2024年4月，國家醫(yī)保局、最高法、最高檢、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合部署了醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作，超量開藥、超范圍用藥、倒賣醫(yī)保藥品等行為已被列為整治重點(diǎn)。

通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，醫(yī)保部門將加強(qiáng)對(duì)相關(guān)疑點(diǎn)問題的篩查分析，及時(shí)鎖定問題線索，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。而且，醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)藥店開的藥都有掃碼記錄，早晚有一天，被賣出去的每一盒藥，都會(huì)原原本本成為違法犯罪最直接的證據(jù)。

國家醫(yī)保局提醒，請?zhí)岣呔瑁灰徺I來源不明、包裝破損的藥品，更不能將手中的“救命藥”變成藥販子的“搖錢樹”。如發(fā)現(xiàn)類似欺詐騙保行為，請及時(shí)撥打國家局打擊欺詐騙保舉報(bào)電話010-89061396、010-89061397，或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門及時(shí)舉報(bào)。醫(yī)保部門將視舉報(bào)情況給予最高20萬元獎(jiǎng)勵(lì)。

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