哈嘍,大家好~~~我是小編田甜，關(guān)于什么是腦梗死有什么癥狀，什么是腦梗死這個(gè)很多人還不知道,那么現(xiàn)在讓田甜帶著大家一起來(lái)看看吧！

腦梗死－－又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。

主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。

前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40％～60％，后者稱為腦栓塞占本病的15％～20％。

此外，尚有一種腔隙性腦梗死，系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及應(yīng)用，有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。

腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占75％，病死率平均10％～15 %，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加。

　　在中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，本病屬中醫(yī)學(xué)卒中、中風(fēng)、類中風(fēng)、偏枯、半身不遂等范疇。

腦梗死的病因病理 　　一、西醫(yī)病因病理 　　1．動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死 最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，其次是高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高黏血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、高凝狀態(tài)、高脂血癥以及血管壁病變?nèi)缃Y(jié)核性、化膿性、梅毒性病變及鉤端螺旋體感染、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性動(dòng)脈炎等。

由于動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處及彎曲處，故腦梗死多發(fā)于大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的主要分支以及頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部及起始部、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等。

病理方面，腦動(dòng)脈閉塞6小時(shí)以內(nèi)腦組織改變尚不明顯，8～48小時(shí)缺血的中心部位軟化、組織腫脹、壞死。

灰白質(zhì)界限不清，鏡檢見(jiàn)組織結(jié)構(gòu)混濁，神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、毛細(xì)血管輕度擴(kuò)張。

周圍可見(jiàn)液體或紅細(xì)胞滲出。

動(dòng)脈阻塞2～3天后，周圍水腫明顯，7～14天，病變區(qū)明顯變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失，腦組織開(kāi)始液化，吞噬細(xì)胞大量出現(xiàn)，星形細(xì)胞增生。

2l～28天膠質(zhì)細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成中風(fēng)囊。

　　2．分水嶺腦梗死 常見(jiàn)病因與動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死相似，病變部位位于相鄰血管供血區(qū)之間的分水嶺區(qū)或邊緣帶。

一般認(rèn)為分水嶺梗死多由于血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型者發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，也可由心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起，其病理表現(xiàn)同動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死。

　　3．腔隙性腦梗死 腔隙性梗死的病因與以上的相同，但病變血管多為直徑100～400pm的深穿支動(dòng)脈，故病灶多位于殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦、橋腦基底部及輻射冠等，病灶直徑一般為0．2～15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個(gè)囊腔存在即腔隙狀態(tài)。

發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。

　　4．腦栓塞 引起腦栓塞的原因很多，按栓子的來(lái)源可分為三類： 　　(1)心源性：是腦栓塞中最常見(jiàn)者。

風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí)，左心房擴(kuò)大，血流緩慢淤滯，易發(fā)生附壁血栓，血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子，造成栓塞；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的炎性贅生物質(zhì)地較脆易于脫落，導(dǎo)致栓塞；心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子。

此外，心臟外科手術(shù)亦可導(dǎo)致栓子形成腦栓塞。

其他尚有心臟黏液瘤、左房室瓣脫垂等少見(jiàn)病因。

　　(2)非心源性：主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因，常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作。

少見(jiàn)的有肺部感染、敗血癥等引起的感染性膿栓，長(zhǎng)骨骨折引起的脂肪栓塞，癌細(xì)胞栓塞，寄生蟲(chóng)卵栓塞，減壓病等原因的空氣栓塞，以及異物栓塞等。

　　(3)來(lái)源不明：少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來(lái)源者。

　　腦栓塞所引起的病理改變與腦血栓基本相同，但可多發(fā)，且出血性梗死常見(jiàn)，約占30％～50％，這是因?yàn)樗ㄈl(fā)生時(shí)血管壁因缺血缺氧而受損，當(dāng)栓子碎裂前行，血流恢復(fù)時(shí)受損血管易發(fā)生滲血所致；此外，有時(shí)固體栓子形態(tài)欠規(guī)則，栓塞時(shí)不能將血流完全閉阻，少量血流可通過(guò)栓塞所損傷的血管壁流出。

腦栓塞的病變范圍受栓子大小及側(cè)支循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴(yán)重，面積較大者可致腦疝。

腦栓塞可多發(fā)，當(dāng)栓子來(lái)源未消除時(shí)，還可反復(fù)發(fā)生。

并可同時(shí)出現(xiàn)肺、脾、腎等臟器以及末梢動(dòng)脈、皮膚黏膜栓塞灶，炎性栓子可引起腦炎、動(dòng)脈炎甚至腦膿腫、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤或在血管中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌栓子。

脂肪栓塞常為多發(fā)性小栓塞，大腦白質(zhì)可見(jiàn)彌散性淤斑和水腫，鏡下見(jiàn)毛細(xì)血管中有脂肪球，周圍有環(huán)狀出血。

寄生蟲(chóng)卵栓塞可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵等。

　　二、中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病病因不外乎虛(氣虛、陰虛)、風(fēng)(外風(fēng)、肝風(fēng))、氣(氣滯、氣逆)、血(血虛、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、火(心火、肝火)諸端，單行致病或合而為疾，相互影響，相互作用，侵犯機(jī)體而突然發(fā)病。

病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關(guān)。

主要病理變化包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：積損正衰，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪動(dòng)越，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)上逆，氣血上涌，阻于腦絡(luò)而為??；氣虛腠理不固，風(fēng)邪侵襲，入中經(jīng)絡(luò)，氣血被阻，筋脈失養(yǎng)；或飲食不節(jié)，痰濕壅盛，外風(fēng)引動(dòng)，痰滯阻絡(luò)而發(fā)??；或憂思惱怒，五志化火，氣機(jī)失調(diào)，心火暴盛，肝郁氣滯，肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火相煽，氣血菀上，腦脈被阻；氣血兩虧，氣滯血瘀或血虛寒凝，阻滯經(jīng)絡(luò)。

　　總之，本病病機(jī)多由憂思惱怒，或恣食肥甘厚膩，或房勞過(guò)度，精血虧耗，導(dǎo)致陰虧于下，陽(yáng)亢于上，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄經(jīng)脈，上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為人事不知，半身不遂。

其中以肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀最為常見(jiàn)。

　　治療腦梗死的藥物 　　臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。

　　腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理。

同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 　　控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)。

可及時(shí)給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。

亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。

脫水劑的應(yīng)用時(shí)間，應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過(guò)1～2周治療后，若病人意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物。

　　2、血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用，一定要掌握用藥時(shí)機(jī)，不能盲目使用，不能使用過(guò)早，否則，將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”，使病情加重。

同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓，維持水和電解質(zhì)平衡，預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。

　　3、高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗死效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。

宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時(shí)間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。

　　4、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰，翻身拍背，活動(dòng)肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。

　　腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重，急性期的死亡率為5%-15%。

存活的患者中，致殘率約為50%。

而預(yù)后決定于梗死的部位、范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素。

一般而言，預(yù)后相對(duì)較差。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助哦。

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