Cedars-Sinai的一項新研究表明，一些被診斷患有行為變異額顳癡呆(bvFTD)的患者 - 一種無法治愈的疾病，剝奪了患者控制行為和應對日常生活的能力 - 可能反而患有腦脊液泄漏，這通常是可以治療的。

研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)發(fā)表在同行評審的《阿爾茨海默氏癥與癡呆癥：轉化研究和臨床干預》雜志上，可能為治愈指明了道路。

“這些患者中的許多經(jīng)歷了如此嚴重的認知，行為和性格變化，以至于他們被逮捕或安置在療養(yǎng)院，”腦脊液泄漏和微血管神經(jīng)外科項目主任，Cedars-Sinai神經(jīng)外科教授Wouter Schievink醫(yī)學博士說。“如果他們有未知原因的行為變異額顳癡呆，那么就沒有治療方法。但我們的研究表明，如果我們能找到漏液的來源，腦脊液漏患者就可以治愈。

腦脊液(CSF)在大腦和脊髓內和周圍循環(huán)，以幫助緩沖它們免受傷害。當這種液體泄漏到體內時，大腦會下垂，引起癡呆癥狀。Schievink說，許多腦下垂的患者 - 可以通過MRI檢測到 - 未被診斷出來，他建議臨床醫(yī)生重新審視有明顯癥狀的患者。

“知識淵博的放射科醫(yī)生，神經(jīng)外科醫(yī)生或神經(jīng)科醫(yī)生應該再次檢查患者的MRI，以確保沒有大腦下垂的證據(jù)，”Schievink說。

臨床醫(yī)生還可以詢問患者躺下時改善的嚴重頭痛病史，即使在充足的夜間睡眠后仍明顯嗜睡，以及患者是否曾經(jīng)被診斷出患有小腦扁桃體下疝畸形，這是一種腦組織延伸到椎管的疾病。Schievink說，大腦下垂經(jīng)常被誤認為是Chiari畸形。

即使檢測到腦下垂，也很難找到腦脊液漏的來源。當液體通過周圍膜中的淚液或囊腫泄漏時，借助造影劑在 CT 脊髓造影成像中可見。

Schievink和他的團隊最近發(fā)現(xiàn)了腦脊液漏的另一個原因：腦脊液靜脈瘺。在這些情況下，液體泄漏到靜脈中，使得在常規(guī) CT 脊髓造影中難以看到。為了檢測這些泄漏，技術人員必須使用專門的CT掃描，并觀察造影劑在流經(jīng)腦脊液時的運動。

在這項研究中，研究人員對21名腦下垂和bvFTD癥狀的患者使用了這種成像技術，他們在其中9名患者中發(fā)現(xiàn)了CSF靜脈瘺。所有九名患者都進行了手術閉合瘺管，他們的腦下垂和伴隨癥狀完全逆轉。

“這是一個快速發(fā)展的研究領域，成像技術的進步大大提高了我們檢測腦脊液漏源的能力，特別是腦脊液靜脈瘺，”神經(jīng)外科系主任Keith L. Black博士說。“這種專門的成像并不廣泛可用，這項研究表明需要進一步研究以提高患者的檢測和治愈率。

其余12名研究參與者的泄漏無法確定，他們接受了旨在緩解腦下垂的非靶向治療，例如用于向患者注入腦脊液的植入式系統(tǒng)。然而，這些患者中只有三名癥狀有所緩解。

“需要做出巨大努力來提高這些患者腦脊液泄漏的檢出率，”Schievink說。“我們已經(jīng)為無法檢測到泄漏的患者開發(fā)了非靶向治療，但正如我們的研究表明，這些治療遠不如有針對性的手術矯正泄漏有效。

　　免責聲明：本文由用戶上傳，與本網(wǎng)站立場無關。財經(jīng)信息僅供讀者參考，并不構成投資建議。投資者據(jù)此操作，風險自擔。 如有侵權請聯(lián)系刪除！