心電圖怎么看圖解 正常范圍(心電圖怎么看)
哈嘍,大家好~~~我是小編田甜,關(guān)于心電圖怎么看圖解 正常范圍,心電圖怎么看這個(gè)很多人還不知道,那么現(xiàn)在讓田甜帶著大家一起來看看吧!
首先要記住心電圖的各波形的正常值與意義: 心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成,每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。
一個(gè)波組包括P波、QRS波群、T波及U波。
看心電圖首先要了解每個(gè)波所代表的意義。
(1)P波:心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié),然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。
P波由心房除極所產(chǎn)生,是每一波組中的第一波,它反映了左、右心房的除極過程。
前半部分代表右房,后半部分代表左房。
(2)QRS波群:典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波,第一個(gè)向下的波稱為Q波,繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波,R波后向下的波稱為S波。
因其緊密相連,且反映了心室電激動(dòng)過程,故統(tǒng)稱為QRS波群。
這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過程。
(3)T波:T波位于S-T段之后,是一個(gè)比較低而占時(shí)較長的波,它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。
(4)U波:U波位于T波之后,比較低小,其發(fā)生機(jī)理未完全明確。
一般認(rèn)為是心肌激動(dòng)的“激后電位”。
正常心電圖各波段的正常值及意義如下: (1)P波:呈鈍圓形,可有輕微切跡。
P波寬度不超過0.11秒,振幅不超過0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或雙向。
P波的振幅和寬度超過上述范圍即為異常,常表示心房肥大。
P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波,表示激動(dòng)自房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo),常見于房室交界性心律,這是一種異位心律。
(2)PR間期:即由P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)間的時(shí)間。
一般成人P-R間期為0.12~0.20秒。
P-R間期隨心率與年齡而變化,年齡越大或心率越慢,其PR間期越長。
P-R間期延長常表示激動(dòng)通過房室交界區(qū)的時(shí)間延長,說明有房室傳導(dǎo)障礙,常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。
(3)QRS波群:代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時(shí)間變化。
①Q(mào)RS波群時(shí)間:正常成人為0.06~0.10秒,兒童為0.04~0.08秒。
VV2導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.03秒,V5、V6的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.05秒。
QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。
②QRS波群振幅:加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過1.2毫伏,aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過2.0毫伏。
如超過此值,可能為左室肥大。
aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過0 .5毫伏,超過此值,可能為右室肥大。
如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓,見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害,但亦見于極少數(shù)的正常人等。
個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小,并無意義。
心前導(dǎo)聯(lián):VV2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S<1,RV1一般不超過1.0毫伏。
V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超過2.5毫伏,R/S>1。
在V3導(dǎo)聯(lián),R波同S波的振幅大致相等。
正常人,自V1至V5,R波逐漸增高,S波逐漸減小。
(4)Q波:除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外,其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時(shí)間不超過0.04秒,而且無切跡。
正常VV2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波,但可呈QS 波型。
超過正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見于心肌梗塞等。
(5)S-T段:自QRS波群的終點(diǎn)(J點(diǎn))至T波起點(diǎn)的一段水平線稱為S-T段。
正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不應(yīng)超過0.05 毫伏。
超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。
正常S-T段向上偏移,在肢體導(dǎo)聯(lián)及心前導(dǎo)聯(lián)V4—6?不應(yīng)超過0.1毫伏,心前導(dǎo)聯(lián)V1—3不超過0.3毫伏,S-T 上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
(6)T波:T波鈍圓,占時(shí)較長,從基線開始緩慢上升,然后較快下降,形成前肢較長、后肢較短的波形。
T波方向常和QRS波群的主波方向一致。
在Ⅰ、Ⅱ、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。
其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。
如果V1直立,V3不能倒置。
在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中,T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.2~1.5毫伏。
在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中,T波低平或倒置,常見于心肌缺血、低血鉀等。
(7)Q-T間期:Q-T間期同心率有密切關(guān)系。
心率越快,Q-T間期越短;反之,則越長。
一般心率70次/分左右時(shí),Q-T間期約為0.40秒。
一般可查表。
凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長,不到0.03秒者稱輕度延長。
Q-T間期延長見于心動(dòng)過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。
Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等。
(8)U波:振幅很小,在心前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚,可高達(dá)0.2~0.3毫伏。
U波明顯增高常見于血鉀過低、服用奎尼丁等。
U波倒置見于冠心病或運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)時(shí);U波增大時(shí)常伴有心室肌應(yīng)激性增高,易誘發(fā)室性心律失常。
本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助哦。
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